★介護保険制度を上手に活用するために！

【掲 載 内 容】

＊用語解説

−第１編　総　論−

■第１章 介護保険法改正の要点
１ 改正された介護保険制度のサービス体系
２ 市町村による介護予防支援事業
(1) 介護予防事業
(2) 包括的支援事業
(3) 任意事業
３ 改正された介護保険制度の概要と特徴
(1) 予防給付
(2) 利用者負担の見直し
(3) 介護サービス情報の公表
(4) 制度運営と保険料の見直し
メ　モ 地域包括支援センター

■第２章 介護サービスと契約
１ 高齢者における介護トラブルの発生状況とその現状
(1) 高齢者の介護トラブル発生状況とその要因
(2) 介護において家族の果たす役割
(3) 高齢者の財産問題もトラブル要因に
(4) 介護者と要介護者の関係‥老老介護
(5) 介護者と要介護者の関係‥ヘルパーとの関係
(6) 見えにくい介護トラブルの背景と解決への道
(7) 介護トラブルに関する統計データ
２ 介護サービスの意味と特質
(1) 措置から契約へ
(2) 介護契約の特色
(3) 消費者問題としての介護契約
(4) 介護契約における契約上の問題点

■第３章 契約の法的問題と介護トラブル
１ 契約の法的問題
(1) 契約とは
(2) 契約締結過程
(3) 契約内容の妥当性
メ　モ 介護契約のポイント
２ 介護サービスの基本である契約関係とトラブル解決
(1) 法律とトラブル解決
(2) 介護トラブルと消費者契約法
(3) 介護契約のプロセスと具体的なトラブル内容
(4) 消費者被害（介護事故）と法的責任について
(5) 介護サービス契約、重要事項説明書の内容
メ　モ 重要事項説明書の記載事項
３ 介護に関わる相談システムと相談内容
(1) 介護に関する各種相談機関
(2) 相談を受けるに当たっての留意点

−第２編　相談事例−

■第１章 介護保険制度
１ 介護保険の申請と認定
〔相談事例〕
○介護保険サービスを受けるまでの手続きの流れはどうなっているのか、教えてほしい。
メ　モ 介護保険サービス・利用の手続
○65歳未満の者は介護保険サービスを受けられないのか、知りたい。
メ　モ 特定疾病の種類
○父は、日頃歩くのも話すのももどかしいぐらいなのに、人が来るとしっかりする。正確な認定を受けるためにはどうすればよいか。
メ　モ 要介護認定の区分とレベル
○介護認定で「非該当（自立）」と認定された。もう介護サービスは受けられないのか知りたい。
メ　モ 地域支援事業における通所型の介護予防プログラム
メ　モ 介護保険以外に市区町村が実施している保健福祉サービス
○地域包括支援センターとはどのようなことをしてくれるところか知りたい。
メ　モ 介護保険サービスの内容
○要介護認定の後、心身の状態に変化があった場合、認定を変更してもらえるか。
○要介護認定の認定結果が通知されたのだが、どうしても納得できない。どこに申し出ればよいか。
○「要支援１」、「要支援２」と認定された人はどんなサービスが受けられるのか。
○要介護２と認定されたが、どれだけのサービスを使えるのか。
○保険料・利用料が払えない。でも介護サービスを受けなければ在宅で生活できない。どうすればよいか。
メ　モ 「上乗せサービス」と「横出しサー ビス」

■第２章 ケアプランとケアマネジャー
１ 介護保険制度におけるケアプラン作成の位置付け
２ ケアマネジャーとは
３ ケアマネジャーの介護報酬費
４ 介護予防支援費
メ　モ 特定事業所…高いケアマネジメントを実施している事業所
〔相談事例〕
○ケアマネジャーと契約して1年以上になるが、一度の訪問もなく、相談したいことがあるのに来てくれない。
メ　モ ケアマネジャーを選ぶ10のポイント
○事業者を変えたいが、どうしたらよいか。また、変えるときの注意点を教えてほしい。
メ　モ ケアマネジャー、事業所を変更する場合の留意点
○ケアマネジャーは自分が所属する事業所のサービスばかりを押し付け、なじみの事業所へ頼みたいと言っても聞き入れてくれない。
メ　モ ケアマネジャーと契約をするときのポイント
○妻の認知症が進み、ケアマネジャーに施設を探してほしいと頼んだら、家族で探すようにと言われた。
○ケアマネジャーが必要のないサ?ビス（訪問看護と居宅療養管理指導）を勧めてくる。
○ケアマネジャーが家族の希望するプランを作ってくれない。
メ　モ ケアプランのチェック５つのポイント
○ケアマネジャーの対応が悪いため、他の事業所へケアマネジャーを依頼したら、断られた。 など

■第３章 居宅介護サービス
１ 訪問介護
メ　モ 厚生労働省が医療行為ではないと認めるもの
２ 訪問看護
３ 訪問入浴介護
４ 訪問リハビリテーション
〔相談事例〕
（ホームヘルプサービス全般）
○改正によってヘルパー（訪問介護員）の仕事の内容は変わったか。
○ヘルパーの報酬単価は変わったか。
○生活援助サービスは１時間３０分以上頼めないのか。
○利用した回数が少ないのに同じ料金を請求された。
○以前は、ヘルパーは夫以外の洗濯物や寝室以外の部屋の掃除もしてくれていたが、介護保険のサービスではできないと言われた。納得できない。
メ　モ 介護サービスの対象とならないもの
○一人暮らしで車イスのため、ヘルパーにカーテンや換気扇の掃除を頼んだら、契約外だからと断られた。
○訪問先で、いろいろ契約外のことを頼まれる。どうすればよいか。
○視覚障害の父親はヘルパーが来るべき日に来なかったため、食事をとることができなかった。この訪問介護事業所はこのようなことがたびたびあった。
メ　モ 債務不履行の場合とは
○ヘルパーが頻繁に交替するために、調理器具の使い方や買い物など何回も同じ説明をしなければならず疲れてしまう。
○ヘルパーが他の訪問先の話をよくする。自分の家のことも他の訪問先で話をしているのではないか心配だ。
○ヘルパーが母に生命保険の契約を勧める。
○ヘルパーと車イスで外出したとき、怖い思いをした。
○ヘルパーが時間どおりに来たことがなく、遅れてきて早く帰ってしまう。１日に数件担当しているので時間がないという。
○ヘルパーが来ると大切な洋服や指輪がなくなるので困る。
○ヘルパーは掃除が雑で、食事作りも頼んだものをきちんと作ってくれない。
メ　モ 「日常生活上の世話」とは
○ヘルパーへの教育はどうなっているのか。事業者はどのような努力をしているか。
メ　モ ホームヘルパーの養成研修の概要
○ヘルパーに食料品などの買い物を頼んでいるが、いつも自分のものも買ってくるようで金銭の管理がきちんとしていない。
メ　モ ヘルパーの金銭の預かりについて
○訪問先で嚥下障害のある高齢者に酸素ボンベを使用してほしいと頼まれたが、「できない」と断ると嫌な顔をされた。
○たんの吸引を頼んだら断られた。
○介護者が同居しているからと介護サービスを断られた。　　　　
○物を壊してしまったら、損害賠償を請求された。どうしたらよいか。　など
（訪問入浴介護）
○お湯の温度が低いと言っているのに上げてくれない。
○訪問入浴介護を受けているが、父が入浴しているときはそばにいてくださいといわれる。家事ができなくて困る。　　　　　　　　　
（訪問看護）
○24時間対応をしてくれるといったのに、呼んでもすぐに来てくれない。
（居宅療養管理指導）
○外出がままならないので、処方箋の薬を家まで届けてほしい。
メ　モ 居宅療養管理指導の介護報酬（利用料）

■第４章 デイサービスとショートステイ
１ 通所型‥デイサービスとデイケア
〔相談事例〕
○デイサービスで入浴の介助者が女性であったため、入浴しないで帰ってきた。入浴介助は同性の介助者にしてほしい。
○デイサービスのサービス内容がいつも同じで工夫がなく、体を動かすゲームや体操などにもっと工夫がほしい。
○週4回デイサービスに通っているが、リハビリは週1回のみで効果がなく、もっと増やしてほしい。
○デイサービスを当日の朝キャンセルしたらキャンセル料をとられた。
○車イス使用なので、部屋まで送迎してほしい。
○送迎者が声もかけずに、いきなりドアを開けて入ってきた。
○連絡ノートの記載がいいかげんだ。きちんとしてほしい。
○「ちゃん」付けで呼ばれるのは不愉快だ。
○デイサービス利用中に骨折した。
２ 短期入所型‥ショートステイ（短期入所生活介護・短期入所療養介護）
〔相談事例〕
○妻が、要介護３の認定を受けて１か月間だが、ショートステイを利用中に骨折し入院加療中である。退院後の施設入所先を知りたい。
メ　モ ショートステイ利用に際して
○ショートステイ利用中にのどを詰まらせて亡くなった。
○ショートステイで退所時間が午前10時なのに、1日分の介護報酬費が取られるのはおかしい。
○ショートステイで発熱したからと1週間も早く帰された。
○在宅酸素を利用していることを理由にショートステイの入所を断られた。
○介護者が入院することになったため緊急にショートステイを申し込んだが、満杯で入所できないと言われた。
○利用直前に、施設の都合でキャンセルされた。 など
メ　モ 損害賠償の範囲

■第５章 生活支援型サービス
１ グループホーム（認知症対応型共同生活介護）
(1) グループホームとは
(2) グループホームの運営
(3) グループホームにおけるトラブル
〔相談事例〕
○認知症度が高く夜が心配。介護体制はどうなっているか。
○外部の目が届かないので、預けるのが不安だが、大丈夫だろうか。
メ　モ グループホームのサービス提供の質の確保のための規制
○契約書に「1か月以上入院したら契約を解除できる」とあるが、どうすればよいか。
○突然、特別養護老人ホームに移るようにと言われたが、どうすればよいか。　　　
２ ケアハウスと有料老人ホームと一定の要件を満たした住まい
(1) ケアハウス（賄い付きの高齢者専用住宅）
(2) 有料老人ホーム（民間老人ホーム）
〔相談事例〕
○有料老人ホームを退所したいと言ったら、入居一時金の半分しか返金されない。納得がいかない。
メ　モ 有料老人ホームを選ぶときのチェックポイント
○有料老人ホームで外部のデイサービスを利用したいと言ったらできないと言われた。
○エレベーターやボイラーの電気代まで請求されたのはおかしい。
○ケアハウスに入居中だが、要介護１になったので介護を受けようとしたら、介護職員がいないからだめと言われた。ケアが付いていると思っていたのに。
○ケア付きマンションと広告にあったのに、ケアがされないとわかった。
３ 福祉用具
〔相談事例〕
○父の自立のためにできるだけ福祉用具を揃えたい。どのようにすればよいか。
メ　モ 契約をするときのチェックポイント
メ　モ レンタル（貸与）の対象となるもの
メ　モ 購入費に補助のある特定福祉用具の種目
メ　モ ベッドの選び方
○母のサイズに合わせて注文した車イスが合わないのに、返品を受けてくれない。
メ　モ 車イスの選び方
○介護用品を買い揃えたのに、逆に具合が悪くなった気がする。交換してほしい。
○レンタルした車イスの車軸が折れて倒れたためにケガをした。補償してほしい。
メ　モ 製造物責任法（ＰＬ法）とは
４ 住宅改修（居宅介護住宅改修費）
〔相談事例〕
○車イスを使いたいので、段差解消と玄関を広げる改修をしてほしいのに介護保険ではだめと言われた。
○手すりの工事が雑なのに高い。
メ　モ 住宅改修事業者の選び方
○介護保険でお金がかからないと言われて結んだ住宅改修の契約を解約したい。
○床の改修をした代金を払ったのに、なかなか９割分が戻ってこない。大丈夫だろうか。

■第６章 施設サービス
１ 施設の種類
メ　モ 介護保険施設の比較
メ　モ 要介護度ごとの各施設の利用料（介護報酬）
メ　モ 居住環境ごとの施設利用料−介護老人福祉施設の場合−
２ 施設における苦情処理の手順
〔相談事例〕
○介護保険制度の改正で食事代などの負担が増え、払えない。
○身元保証人（身元引受人）がいないため、特別養護老人ホーム（指定介護老人福祉施設）への入所を断られた。どうすればよいか。
○よい施設を選ぶために調べておくべきことはなにか。
メ　モ よい施設を選ぶチェックポイント
○施設に早く入所したいのだが、順番待ちと言われた。
○契約書の署名は面倒。施設職員にしてもらってもよいか。
○判断能力が衰えた利用者に代わって、家族が契約書に署名するように言われたが。
○介護保険の利用料以外の費用を請求されたのだが。
メ　モ 特別養護老人ホームにおける「その他の日常生活費」
○かかりつけの病院に連れて行ってくれない。
○個人情報保護を理由に症状を教えてくれない。
○施設を訪ねてみると、いつのまにか１日中おむつをさせられていた。
○居室内の掃除が行き届かず不衛生。
○レクリエーションの種類を増やしてほしい。
○入所中事故でケガをしたのに、施設から説明がない。
○入所中ケガをしたが、認知症のある本人のせいで、施設には責任がないと言う。
○ボランティアの不注意でケガをした。施設に賠償してもらえるか。　など
　　　
■第７章 その他のサービス
１ 移送・配食サービス
２ 生活支援サービス（地域福祉権利擁護事業）
３ 成年後見制度

■資 料 編
（参考法令）
（参考資料）

■事項索引

◆資 料 編
（参考法令等）
（参考資料）
サイズ：Ａ５判
ページ数：470